导管实验室紧急治疗计划流程·基层医院心血管介入护理实用手册（全文）一.导管实验室紧急PCI紧急治疗计划流程（一）紧急冠状动脉成形术（PTCA）+支架置入概述手术可打开冠状动脉阻塞的冠状动脉，节省垂死的心肌，并改善急性心肌梗死患者的预后。由于急性心肌梗死患者处于危急状态，因此变化迅速，而且操作存在时间限制（从进入医院大门到开放通过执行紧急计划管理，可以及时有效地治疗急性心肌梗死患者，以确保患者和手术的安全性。[二）紧急治疗措施（1）如果进行紧急手术，请立即激活导管室响应过程，值班的护士和技术人员应在接到紧急电话后的几分钟内到达导管室，以初步了解患者的诊断，状况，手术名称，麻醉方法医院中心供氧，特殊要求等，以便准确地进行为手术做准备。 （2）日：如果需要进行紧急手术，请遵循紧急手术的优先原则。在患者到达导尿实验室之前，请留出手术室；如果手术室无法空出，则应将紧急手术患者送至首先，请先将CCU或重症监护病房排空，并及时清空手术室进行手术治疗。[3）根据情况和手术要求，准备必要的导管消耗品，急救设备和药物，例如动脉鞘，超光滑导丝，血管造影导管，三通三通板，环形注射器，Y型阀，压力传感器，除纤颤器，临时起搏器，IABP流量计，阿托品，多巴胺，肾上腺素，利多卡因等。

（4）接受手术患者，进行心电图监测，吸氧，保暖，体位等。（5）与手术密切配合，根据手术步骤和进展情况，快速，准确地提供（6）严格观察患者的意识，生命体征，ECG示波器和动脉压的变化，并保留急诊药物以进行识别，及时识别和治疗恶性心律失常，并与医生合作完成急症，重症和重症患者抢救治疗。[7）手术后，适当扎好穿刺口，将患者安全地送回CCU /重症监护室，并严格移交班次。[8）及时填写护理记录表并使用消耗品登记表，并规范收费标准。[9）安排使用的材料和手术材料应按照有关规定进行处理。 e消毒和隔离的原则。附录1导管室的紧急PCI紧急治疗流程二.介入性诊断和治疗中突发性心脏骤停的紧急治疗计划过程（一）心脏骤停的概述分为心脏骤停。有两种类型：急性心肌梗塞，多支冠状动脉动脉疾病，冠状动脉口疾病，主动脉疾病和心源性休克；非心源性疾病包括肺栓塞，大出血，过敏性休克等，心脏骤停可能发生在介入手术之前，之中和之后。CPR2015版指南指出，CPR-BLS应在心脏骤停后4分钟内进行，进一步的生命支持应在8分钟内进行，患者的存活率可达到43％，Cath实验室工作人员应精通心肺复苏技术，制定应急计划。紧急情况下的程序，并尽可能挽救患者的生命。

（二）紧急治疗措施（1）在介入诊断和治疗中，发现患者突然惊厥，不适，并且ECG监测显示室颤或停搏，立即通知医生进行抢救并要求帮助，记录抢救的开始时间。（2）转到枕头，仰卧，以5-6 cm的胸骨凹陷深度进行胸部按压，以100-120次/分钟的频率按压30次，并使用简单的呼吸器辅助呼吸2 5个周期后判断意识（3）快速建立静脉通道，按照医生的指示给予血管活性药物和抗心律不齐药物；给予高流量氧气吸入，如有必要，进行气管插管，呼吸机辅助呼吸（4）评估是否需要电除颤。当心律不齐（心室颤动/心室扑动）用于电除颤时，第一个能量选择（单相360J，两路200J），最大程度地减少了准备过程中压缩的中断时间，并密切观察和监视ECG示波器的变化。 （5）复苏后治疗：先进的生命支持（先进的气道建立+复苏药物）。适当治疗后，及时准确地记录营救记录。（三）注意事项（1）胸部外部心脏受压快速，稳定，结实，压缩与回放的比例应为1：1，以确保胸部完全反弹。[2）对于心室纤颤的患者，应尽快进行除颤，以确保生存每延迟1分钟，心率将下降7-10。％；超过12分钟，生存率仅为2-5％。（3）建立先进的气道后，应继续按压胸部，同时通气10每分钟3次，以确保气道通畅，并正确固定气管导管。

（4）根据医生的建议应用血管活性药物，注意用药反应。（5） CPR有效指征：自发呼吸恢复，可察觉的主动脉搏动，肤色，嘴唇和四肢红润。依附2例患者外科手术期间心脏骤停的紧急治疗过程三.介入诊断和治疗过程中突发性心脏压塞的紧急治疗计划过程（一）概述心包填塞是指心包腔内液体的快速增长或过多的液体积聚，它会压缩心脏并限制心室舒张和充血；心包填塞是心血管介入手术的严重并发症之一，其症状突然而迅速地发生，未能及时发现和治疗可能危及患者的生命。干预期间胸闷，胸痛，呼吸急促和出汗经初步诊断和治疗，可能伴有冷漠或烦躁，头晕，恶心，呕吐等迷走神经功能亢进症状，甚至可能出现心跳和呼吸骤停。在成像过程中可以看到对比度。心动图显示该药物的渗出和心脏阴影的增加，该液体暗区可确认心包填塞。 （二）紧急措施（1）对于心包填塞明确的患者，应立即停止介入手术。（2）密切观察生命体征和病情变化，立即给氧，建立2条静脉通道以确保确保在紧急治疗期间给药途径畅通无阻。当心率减慢且血压下降时，应根据医生的建议给予增加心率的药物和血管活性药物以维持其正常运转。重要器官的血液供应可通过以下方法扩大血容量：必要时进行输血。（3）停止使用抗凝药，必要时可使用鱼精蛋白拮抗肝素的作用。

（4）准备穿刺套件，急救设备和必要的导管，例如面部卸妆器，临时起搏器，穿刺护套，猪尾导管或中心静脉穿刺套件。[5）快速确定心脏穿孔。部位和大小，心包积液量少，患者症状轻，一般情况稳定，可以密切观察，不宜暂时进行心包穿刺术，但仍应准备穿刺，相反，应进行输液应加快置换速度，并应立即进行血液匹配。心包穿刺。必要时进行外科手术修理。[6）可使患者感到舒适，消除其神经和恐惧并获得患者的配合。协助医生进行消毒和穿刺，准确交付所有必需物品，并要求患者在穿刺过程中不要咳嗽，以免造成意外伤害。[7）观察患者的反应和病情变化，在穿刺过程中。心包穿刺术应缓慢泵送，首个泵送量应为约100ml。随后每次抽吸300-500ml，避免抽吸过多的液体会导致急性肺水肿。 （8）穿刺后，准确记录引流量，颜色和性质，并检查超声心动图。（9）连续心包引流的患者应正确固定引流导管并严格与病房护士移交。附件3紧急治疗介入诊断和治疗过程中心包突然压塞的过程四.导管实验室电源故障的紧急处理过程（一）概述随着医疗技术的发展和更先进的医疗设备的出现，导管实验室成为了各种各样的大型仪器，在应急设备相对集中的地方，对电力的依赖越来越严重，以快速，有序，有效地减少各种突发性停电造成的停电对设备及设备的危害，并最大限度地提高电力的利用率。保护手术患者的安全，维持正常的医疗秩序以及f制定停电应急计划。

（二）紧急措施（1）接到停电通知后，立即向部门负责人和护士长报告以准备各种停电。患者使用机器时，应找到另一种方法。[2）如果突然断电，应通知医生将手术用的导管放回导管实验室的鞘管，中止手术，然后再打开紧急照明系统，调查电源中断的原因，并且无法恢复电源。这时，请致电医院的水和电维修团队并承担行政职责。[3）与外科医生合作以保护患者的伤口。平时应由呼吸机准备简单的呼吸机医院中心供氧，如果发生电源故障，危重病患者和使用呼吸机的患者应由简单的呼吸机协助。呼吸。 （4）严格观察患者的思想和生命体征变化，倾听患者的主要诉求，并很好地解释患者的焦虑和恐惧。（5）使用带蓄电功能的显示器和微型注射泵，以确保连续和均匀地注射特殊药物。[6）断电后，重新启动各种仪器和设备，并观察机器的运行。附录4导尿管介入治疗过程中突然停电的应急程序实验室五.导管实验室发生火灾紧急处理过程一.概述发生了火灾，严重威胁着人们的生命和财产安全，应及时撤离手术患者和陪同家人，并清除火源。快速进行，应最大程度地确保人员和财产的安全，消防救援应遵循“安全规则” 一、以“预防为主，结合消防”为原则，统一指挥，分工，建立综合规范的应急体系，最大限度地减少医院资产的损失。

二.紧急处理措施（1）当发现火灾时，立即致电周围的人组织火灾，并同时向医院消防中心人员和上级报告，致电“ 119”致电（2）使用现有的消防设备根据火势灭火。[3）尽可能切断电源，撤出易燃易爆材料，贵重设备， （4）通知外科医生停止手术，协助伤口包扎，并正确处理各种通道以稳定患者的情绪。[5）打开楼上和楼下的门和安全通道，不要乘坐电梯，指导手术患者及其家人用毛巾（湿的）等遮住嘴，鼻子或呼吸困难，以低姿态行走或在浓烟区域爬行，可以运送重症患者在stret上防止惊慌和压伤，践踏伤害和其他事故。 （6）移至安全区域后，应及时计数人数并治疗伤员。附件。5导管实验室发生火灾的紧急处理程序六.导管实验室氧气发生故障的紧急处理程序供气系统一.概述吸氧可以增加氧气的分压，改善患者的缺氧状态，并保持稳定的循环和呼吸，医院的供氧系统正常运行与医疗质量和安全有关，并起着重要的作用。 二.紧急治疗措施（1）当中心供氧突然停止时，应立即检查氧气停止的原因，同时前往瓶装氧气储存处获取氧气。

（2）报告部门主任，护士长，及时通知设备部门进行维护。[3）密切观察病情，做好解释，并注意稳定患者的情绪。对于患者具有良好自然呼吸功能的鼻导管可以给氧气：对于接受全身麻醉的患者，当麻醉机处于正常工作状态时，应立即将麻醉机切换到空气源以维持氧气供应，同时取回麻醉药。使用瓶装氧气。（4）正确固定氧气瓶并做“四道防线”。附录6导管实验室供氧系统故障的应急处理过程七.导管实验室辐射安全事故应急计划一.概述根据国家“放射性同位素和射线装置的安全和保护条例”和“放射诊断和治疗管理条例”（以下简称“律动”》）。一旦发生放射治疗事件，应迅速采取必要而有效的紧急响应措施，以保护工作人员，公众和环境的安全。 二.紧急治疗措施（1）放射事故的紧急救援应遵循的原则：及时报告的原则；主动救援的原则；生命至上的原则；科学救援的原则，控制危险源（2）事故发生后，立即撤离工作人员，对于患者，应封锁现场；采取措施保护工人和患者的生命，保护环境免受污染，并最大程度地控制形势的发展。[3）如果某人暴露于剂量过大的事故，请立即向医院的辐射安全防护领导小组报告，开始紧急准备，派出部门人员，对放射事故进行紧急救援，并及时向卫生行政部门报告。

（4）立即对可能受到辐射伤害的人员采取临时隔离和紧急救援措施。在人身安全保护方面，请组织人员实施救援和治疗。（5）快速确定范围和程度。 （k8）处理事故后，组织相关人员进行讨论，分析事故原因，从经验教训中汲取教训，并采取措施。防止再次发生类似事故的措施。任何严重或严重的报告给上级主管部门。（7）负责收集现场数据，图片和记录。附件7导管实验室放射安全事故的应急计划）