▲中山大学附属第一医院副主任医师罗义峰在会议上介绍说医院中心供氧，针对重症监护病房床位的短缺，他们翻新了一些普通病房，并建立了“先进的生命支持单位”。 （《南方周末》记者王维凯/图片）

“紧张不安，充满激情，适应能力强，患者康复的喜悦，以及日常的沉闷感。”在过去一个多月的时间里，中山大学附属第六医院副院长，湖北省医疗救助队队长广东药林第二批总结如下。晚上7:30 2020年3月13日，广东省湖北省医疗救助队举行了一次小型的“学术交流会”。在4小时内，有14名医务人员讲述了他们在武汉所见所闻。其中，姚琳是第一位叙述者。他所做的总结表明了许多医护人员的愿望。自1月24日首批医疗队出发以来，广东共派出26批医疗人员2484人，亲身经历了武汉疫情由乱到治的过程。 14位解说员来自不同批次的医疗团队。有些负责指定医院，有些负责庇护所医院，有些负责病毒测试；有些来自西医，有些专攻中医，有些是心理学家。从3月17日开始，随着防疫形势的逐步好转，援助湖北的医务人员也开始分批撤离。我应该先保存谁？汉口医院就是这个医疗队向湖北援助的故事的开端。广东最早的医疗队在这里提供了支持。它是武汉市首批指定的新发冠心病患者医院之一。流行初期，大量患者入院。但是，汉口医院只是二流医院，医疗设备不足，医疗资源不足。大量的病人涌入使医院几乎崩溃了。 “如果几天后再来医院中心供氧，他们拉紧的绳子可能会断裂。

”陈爱兰回忆说，“当我们第一次来时，他们似乎看到了救命的稻草。 “陈爱兰是广州医科大学附属第一医院心内科主任医师，也是首批医疗团队专家组组长。地下室，诊疗环境很差，打扫干净后几乎没有达到三星级酒店的水平，姚琳还记得1月28日刚来的时候，因为那里没有中心供氧设备。医院里，他们的医护人员忙着搬动氧气瓶，很忙，许多医生和护士手上都有水泡。在疫情爆发的初期，来自全国各地的医疗队都是医疗系统的精英面对落后而混乱的医院，许多人感到“英雄无用”。姚琳和其他人第一次来到汉口医院时，第一周有几名患者死亡，使他们措手不及。姚琳想对重症和重症患者进行侵入性插管手术，但医院没有负压病房，氧气供应不足。这种操作是不可能进行的。对于更先进的ECMO处理设备，我什至无法考虑。陈爱兰和姚琳也有一个共同的感觉，那就是在早期，他们需要面对“谁先被救”的伦理问题。姚琳说：“我们应该专注于治疗有50％机会获救的患者，还是应该为可能无法节省90％的重症患者投入更多的资源？”姚琳说，“这是一个伦理问题：一个比一个或十个生命更重要。” “从道德的角度来看，我们应该使用90％的资源来治疗90％的人，还是应该使用90％的资源来治疗最需要的10％的人？” “陈爱兰说。

以姚琳的医疗团队为例。从1月30日下午4点到3月13日中午12点，他们共收治175名患者，其中重症患者146名，60岁以上的患者64名。他们的医疗团队共有147名医护人员。除了后勤，住院和杀人人员外，还有120多人能够上前线，而他们所负责的汉口医院呼吸科的7病房也有76人。床位，至少必须有76名患者如果接受治疗，这76名患者中有一半以上是重病。这个问题困扰了早期的医疗团队，也影响了他们的信心。陈爱兰在讲故事时尽可能地简化了PPT，标题为“抗病毒治疗：忧虑与希望”。在本PPT中，陈爱兰撰写了几种常用药物治疗新发冠心病肺炎的疗效分析。这些是她经过一个多月的临床治疗后的经验总结。 PPT写道：奥司他韦“无效”，利巴韦林通过静脉滴注“无效”，阿比多尔“有点希望，没药”，克里琴奇“有点希望，最不能忍受，”这很可惜”，利托那韦“有点希望” ，没药”，磷酸氯喹“有些希望，部分被忍受，无法完成治疗过程。”“几天前我们才来到这里，组织了一次专家小组会议。当时的判断是奥司他韦无效。现在回想起来，当时我看到很多病人，但没有效果。”陈爱兰说：“李莉巴维林是诊断和治疗计划中推荐的药物。它可以治疗冠状病毒，但我们发现静脉滴注没有效果。

“自1月15日起，国家卫生委员会发布了7种新的冠心病肺炎诊治计划。该诊疗计划提出了对患者的治疗建议，包括上述药物的使用在抗病毒治疗方面，我们将请专家组讨论是否增加抗病毒药物。我们对口服抗生素的使用有严格的规定。佛山市中医院医学会在会上说。几天前，杜斌教授和国家专家小组的其他成员去他们的医院进行调查，并说可以尽可能简化。尽量不要使用效果未知或不明显的药物。在这次“学术交流会议”上，如何诊断和治疗患者也是医生共享的重点。许多医生提到，由于患者的病情不同，已经出现了不能完全准确的诊断和治疗计划。他们需要简化诊断和治疗计划以形成自己的一套计划。同时，这也可以大大减轻医生和护士的压力。当陈爱兰接管病房时，他看到病房里有很多人。病人都在输液。经过研究，他们决定停止。许多患者不需要输液。其他几组医疗团队的医生也做出了相同的选择。他们减少了对患者的注射和输液。中山大学中山纪念医院主任医师唐天田在会议上说，这样做可以减轻护士的工作量，护士可以腾出手来做更多的事情。如果每个病人都需要注射和输液，护士的压力将非常高。经过一个多月的治疗，年轻的医疗团队也没有制定自己的治疗计划。根据吴志新的说法，他们先前已经在团队中发布了临床指南，并将逐步对其进行更新。他们还制定了自己的病历模板。

“我们现在正在非常迅速地治疗患者，只需遵循该指南和包装即可。”吴志新在会议上说。建立“准ICU”武汉市已建立了6家医院，用于治疗重症患者。华中科技大学协和医院西医院（以下简称“协和西医院”）就是其中之一。中山大学附属第一医院副主任医师罗一峰在那里支持他。他在会上说，与汉口医院相比，协和西医院的硬件条件相对较好，但他们所接受的所有患者都是重症和危重患者。重病。在其到达的48小时内，立即收治了50名患者。 “来的病人情况很差。许多病人被推到门上时都没有心跳或呼吸。”罗义峰在会上说：“我已经有很多年了，而且从未见过这种情况。每个病人都必须进入重症监护病房。”他们接管的病房有50张病床，但加护病房只有20张病床。许多重症和重症患者无法进入ICU进行治疗。这些普通病房的患者只能接受高流量氧气治疗和无创呼吸机，这对病情严重的患者来说是非常不好的事情。针对这种情况，他们翻修了一些普通病房，并建立了“先进的生命支持单位”。该模型是同类产品中的第一个。该单元中有5张病床开放，接近ICU的水平。在这个病房中，危重病人可以进行高级别手术，例如有创插管。实际上，除了六家指定的重症患者医院外，其他指定医院也接受了大量的重症患者。如何治疗那些医疗资源有限的重症患者是世界各地医疗团队面临的难题。

在普通病房中建立“准ICU病房”是广东省医疗队的一项重要实践。在会议上，除了罗益峰的团队外，吴志新还提到，他们已经建立了由４名重症监护医学专家组成的“亚重症监护室”，负责危重病人的精细管理。 “当我们第一次来时，一名患者死亡。这对我们产生了巨大影响，并且感觉英雄是无用的。”吴志新在会议上说，这是他们决定建立“亚重症监护病房”的决定。主要原因。他们的团队接纳了86名患者，其中包括11名重症患者和5名重症患者，但只有一名患者死亡。他们首次到达时死亡的患者的死亡率远低于他们所支持的死亡率。武汉市第一医院的全院数据。专门接待轻症患者的方仓收容所医院也建立了自己的“准重症监护病房”。广东省第二人民医院副主任医师林国辉的医疗队，是第一个为武汉提供援助的国家紧急医疗救援队。他们支持了江汉方才医院，这是武汉第一家接受新型冠心病肺炎的方才医院。在会议上，林国辉提到，他们在芳仓避难所医院建立了一个“准ICU”病房，并配备了呼吸机。如果患者的病情恶化且为时已晚，不能转移，则可以在“准ICU”中接受临时治疗。氧气供应也是困扰医疗团队的问题。新型冠心病的治疗有两个主要环节，即抗病毒和氧气供应。但是，由于某些医院没有中心供氧系统，因此患者无法得到及时治疗。

陈爱兰曾经遇到一位86岁的病人，他的血氧一直很低。他可以吃饭和说话，但是即使他不敢躺在床上，移动时他的血氧也会降低。后来，她为病人拉了一个氧气罐。老人吸了几口氧气后，血氧立即上升，这让她非常高兴。 “我忍不住内心的喜悦，所以那天晚上我建议领袖带一些制氧机过来。”陈爱兰说。后来，基金会捐赠了氧气发生器和氧气面罩，并解决了患者进行氧气治疗的基本需求。吃得更多，睡得更象乌龟在汉口医院的支持下，陈爱兰曾经对病人说过一个很流行的说法，她警告病人吃得更多，睡得更象乌龟，这就是长寿的秘诀。该流行病夺走了许多人??的生命，并破坏了许多家庭。那些躺在医院的病人很可能是死者和重病患者的家属。他们感到悲伤和焦虑。陈爱兰说，一方面，她希望患者放松心情。另一方面，多吃多睡可以使患者摄取更多的营养并帮助他们康复。姚林提到，食欲下降是新发冠心病的明显特征，而恢复期的重要表现是食欲增加。 “我们的病人一开始甚至不能吃一盒午餐，而在后期，两盒午餐还不够。我们与公司联系，向汉口医院捐赠了大量营养制剂，以补充病人的营养。 。”姚琳说。除了营养补充剂，必要的心理干预也非常重要。早期，患者几乎每天死亡，其中一些甚至写了自杀记录，想知道他们是否可以生存。

“邱海波院长说，确实忽略了心理治疗，应该认真对待这一方面。”暨南大学附属第一医院重症医学科主任医师，第二十二批医疗队成员尹海燕在会见时说。几天前，她与重症医学领域的“大咖啡”邱海波以及东南大学第一附属医院副院长邱微波进行了微信语音通话。她提出一个问题，那就是在国家卫生委员会发布的诊断和治疗计划的第七版中，心理治疗只说了几句话。她觉得这很可惜，也引起了邱海波的共鸣。根据尹海燕的说法，他们的医疗团队中有两名心理医生通过两种方法为患者提供心理干预：心理疗法和药物治疗。吴志新在会上还介绍说，他们已经成立了一个名为“春暖花开”的心理干预小组，生产平安吉祥袋，中药香囊，漫画，千纸鹤等，使患者在康复过程中得到心理上的安慰。恢复。他们还建立了爱心墙，让患者写下自己的想法，并为他们提供心理宣泄的窗口。

“有些患者因为家人去世而不愿离开医院，因此我们主动与他们一起添加微信以缓解他们的情绪。”吴志新说。

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