附件：中央供氧系统[目的]1.增加血氧含量和动脉血氧饱和度。2.纠正由于各种原因引起的缺氧。 [临床病例] 39岁的施女士患有风湿性心脏病已有5年。在过去的两个月中，她走路时呼吸困难。她已经接受过药物治疗。昨晚10点，病人突然醒来，坐着呼吸，咳嗽和咳嗽了很多泡沫状的痰，每分钟心律118次，并且两个肺都充满了湿的拨浪鼓。病人易怒，恐惧和垂死。他被送进急诊室，被诊断为“风湿性瓣膜性心脏病，伴有左心衰竭和肺水肿”。医生的命令是：立即给氧气。请按照护理程序执行医疗建议并提供指导。 [护理评估] 1.患者头脑清晰，但病情危重。左心衰竭和肺水肿是循环系统紧急情况。护士需要与医生合作以紧急应对，否则将危及生命。 2.吸氧是治疗左心衰竭和肺水肿的主要措施之一。应使用高浓度，高流量的氧气吸入和加湿以20％-30％的乙醇来扩大肺通气的面积，增加动脉血的氧气含量，并纠正肺水肿和心力衰竭的症状。 3.患者可以接受氧气疗法的配合，但是他们易怒，恐惧并且不了解缺氧的原因中心供氧系统，氧气吸入的过程和注意事项。因此，有必要稳定患者的情绪，有效地沟通和指导患者及其家属获得合作。 4.患者的呼吸道通畅，鼻粘膜完好无损。将氧气吸入中央供氧鼻插管的两侧都合适。 5.给予氧气时，注意观察生命体征的变化，血气分析结果以及缺氧症状的改善。同时，请询问氧气以防止氧气中毒。

[计划与实施]一、操作过程如表6-6-3所示。表6-6-3。中央供氧操作过程。步骤的质量要求衣服要整洁，得体和亲切。评估患者的床位，姓名，氧气使用方法，要求，评估病情的时间，意识，反应与配合，治疗，缺氧原因，缺氧程度和主要临床表现，呼吸道状况，氧气治疗知识手术准备程度1.护士准备洗手，戴上口罩2.环境准备（1)清洁，安全的环境（无明火，高温）（2)用消毒布3擦拭碗碟，桌子和车辆。）材料（1)氧气瓶，流量计，鼻导管，棉签，小药杯，弯曲的圆盘，纱布，记录纸等。[2)准备加湿溶液：适当的20％-30％乙醇（蒸馏水（k9）检查双侧鼻导管的有效期4.患者准备（1)检查并解释（健康教育：解释氧疗对患者及其病情的重要性）家族，缺氧的原因，氧气的使用目的和使用方法）[2)清洁鼻腔以检查鼻腔的完整性，并用蘸有蒸馏水的棉签清洁鼻腔的两侧。操作过程1.安装仪表（1)检查，关闭流量计（2)用20％-30％乙醇（蒸馏水或冷开水）加湿的瓶子，充满1/3?l / 2（3)将流量计插入氧气瓶接口（4)，将氧气吸入管连接到氧气流量计的出口连接器，并检查是否漏气和畅通无阻的状况。2.吸入氧气（1)调节氧气流量（ 2)潮湿的鼻导管（单侧鼻导管，双侧鼻导管，鼻充血，口罩等）（3)术后将鼻导管插入患者鼻腔1中（4)鼻插入导管后） 3.检查，记录并观察（1)检查（检查七对内容）（2)记录氧气时间，氧气流量（3)观察，询问患者的感觉（观察生命体征）变化，缺氧症状，例如紫osis，呼吸困难，改善病情；询问患者的感受，并提供心理上的帮助努力，照顾患者，告诉患者和家人不要自行调节氧气流量。4.停止使用氧气（1)取下氧气管（2)关闭并取下流量计）。 1.组织并协助患者清洁鼻子和嘴巴，采取舒适的姿势，整理床具。2.检查，记录并观察（1)记录氧气时间和流量（2)观察低氧程度）。改善（健康教育：向患者宣传呼吸道疾病的预防和保健知识）3.使用一次性材料进行集中消毒，并定期对加湿瓶进行消毒和更换[注意] 1.使用氧气时，请检查氧气设备是否可用泄漏，是否畅通无阻。

2。注意氧气使用的安全性。开始使用氧气时，请调节流速，然后再给氧气；在更改氧气流量并停止氧气使用时，请先分开鼻导管，以免损坏呼吸道粘膜和肺泡。 3.注意操作安全。使用氧气设备时，要注意防震，防火，防油，防热四项措施。指导患者及其家人合作安全使用氧气。 4.对于那些继续使用氧气的人，请确保导管没有阻塞，并定期更换氧气吸入管；加湿瓶，口罩等材料应消毒并定期更换。 5.严格控制氧气浓度，流量和时间，确保准确及时地供氧；注意改善缺氧症状和氧气疗法的副作用。 2 [运营评估]表6-6-2项目总分。氧气吸入操作评估标准等级AB 0 1 1 1 1 1 4 2 3 3 4 1 1 4 4 3 2 2 3 2 1 1 1 2 2 3 2 2 1 C 0 0 0 0 0 0 0 3 1 2 2 2 0 0 2 2 1 1 1 1 1 0 0 0 1 1 1 1 1 0实际分数备注技术操作要求评估：干净的衣服和外表，庄重的举止，语言标准，礼貌和可亲的护士准备：护士洗手，戴口罩，环境准备：病房干净，安静，并安全关闭门窗，调节房间温度。准备：加湿液，氧气吸管中心供氧系统，正确的流量计，关闭电源，检查氧气安全性准备完整的患者准备：检查并说明正确的放置方式，舒适的检查和鼻腔的清洁。操作过程：安装流量计，加湿瓶，连接鼻导管，调节氧气流量，准确检查导管是否通畅，湿鼻导管的插管方法正确，并牢固固定，精美记录氧气使用时间，观察患者的反应，取出鼻导管，关闭流量计，然后卸下流量计。正确操作后：舒适地清洁面部和姿势，整理床铺，正确洗手，检查，记录并观察缺氧的改善情况，健康教育评估：操作动作轻巧，稳定，准确，规范，熟练吸氧，有效，安全，舒适，有效的治疗沟通并照顾患者的手术时间