①西门望春社区卫生服务中心医务人员在“云诊所”咨询了市立医院的专家.

②西门望春社区卫生服务中心医务人员通过医疗联合系统与上级医院的医生分享了患者的图像报告.

③市第一医院的一名专家（中级）坐在二区医院.

④国立科技大学华梅医院的专家在西门望春社区卫生服务中心住院部进行巡视.

⑤海曙区第二医院PCR实验室的核酸检测仪在样品制备区进行样品添加操作.

⑥国立科技大学华美医院的专家接受了所有媒体记者的采访. （辛志诚摄）

■所有媒体记者程炳玲

■通讯员赵璐

长期以来，“看病难”一直是群众关心的民生问题. 在“难”一词的后面，突出显示了医疗资源分配不均的问题.

为有效缓解“看病难”现象，2014年，我区率先在市试行建设医疗联合体. 2016年，在行政区划调整后，我区着力加快城市医疗财团的调整和过渡. 2020年7月在本月初，我区再次率领该市建立了一个“ 1 +'1 + X'”紧凑型医疗联盟组织.

具体来说，“ 1 +'1 + X'”中的“ 1”是市政医院，“ 1 + X”中的“ 1”是地方医院，而“ X”是紧凑型医疗联盟单位以实现系统+型号升级.

为什么我们地区经常抓住这个机会，在这条“跑道”上追赶？如何规划文章的布局并用尽医疗“加速”？几天前，我们走进海曙的一些医疗机构，感受到了“双沉两升级”改革下海曙医疗卫生的融合与飞跃.

增强造血功能并振兴基础医学资源

每个星期四下午，中科院宁波华美医院内分泌科主任医师郭维英（以下简称“国立科技大学华美医院”）是西门望春医院的专家社区卫生服务中心（以下简称“西门望春中心”）门诊时间. 不到两点，病人接连在门口等着. 我来这里已有6年了，其中许多是老年患者. 郭为英对他们的处境非常了解，沟通十分顺畅.

老倪就是其中之一. “像我这样患有糖尿病的患者需要定期找医生来配药. ”郭卫英来到西门望春中心之前，老倪需要定期去国立科技大学华美医院开药. 但是，大型医院的病人太多了. 有时需要一个小时排队等候门诊服务. 这不包括后续检查时间，一次走后通常至少需要半天.

“不仅如此，我还与郭主任的徒弟王一峰（西门望春中心的家庭医生）签订了三年的合同. 他非常了解我的身体状况，医务人员耐心，细心，关心. 这种组合，我很放心. ”老倪告诉我们，尽管国立科技大学华美医院和西门望春中心都离他家只有十分钟路程，但他总是选择这个地方进行咨询.

事实证明，作为一名下沉的专家，郭维英每次坐下来进行咨询时都会跟随“学徒”. “通过基层的门诊随访，医院的门诊诊所，住院病房教学等，像我们这样的全科医生也可以获得'专业'. ”王一峰已经与一位老师配对了3年，现在他已经可以在内分泌治疗领域起着独特的作用.

老倪的“用脚投票”反映了我区医疗卫生体制的深入改革. 早在2014年，西门市望春中心作为首批试点，与国立科技大学华美医院建立了“双沉两升级”的医疗联盟，该联盟将主要医院和社区医院以及在医生和患者之间. 真正的友谊.

“双沉，国立科技大学华美医院已安排5名专家在此设立了一个市政专家工作室，涵盖了所有关键的临床专业. 除沉医生外，还提供护理，放射治疗和康复治疗. 下沉的专家. ”西门市望春社区卫生服务中心党支部书记张荣在谈到“家庭状况”时说: “两次升级使基层全科医生有了更好的学习和展示平台，促进了医院的高质量发展. 开发. 我们将400多人送往了市级领导医院的普通门诊. ”

随着我区“ 1 +'1 + X'”紧凑型医疗联盟的启动，张荣对全面提高西门望春中心的医疗服务水平更有信心. “作为一个紧密的医疗联合体，'X'将在家庭门口做好医疗服务，并让人们在基层接受首次咨询. 这将为实现分级诊断奠定坚实的基础. 和治疗，并成为人们的“健康守门人”.

打破系统障碍，建立服务社区

“双水槽，两次提拉”工作的最终目的是什么？地区第二医院院长王学芬的答案是促进分级诊断和治疗医院中心供氧，以便更多的患者愿意留下来. 王学芬说，作为“ 1 +‘1 + X’”紧凑型医疗联盟的核心医院，有必要发挥中枢神经系统的作用并联系过去.

社区是王学芬谈论最多的词. “看，这是不久前的事. ”王学芬打开电脑，向我们解释，当时，龙冠乡“山地巡诊医疗队”医务人员在诊断和治疗过程中，发现分娩后一年发现甲亢患者. 胡女士由于病情反复好转，医护人员通过云平台将胡女士的心脏彩超，动态心电图等传送到了第二区医院. 接收后，区第二医院云诊所副主任吴斌立即对病人进行了有针对性的诊断和治疗，并建议他们转诊至区第二医院进行更全面的诊断和治疗.

“ 2019年，我区依托市第一医院，国立科技大学华美医院建设两个影像诊断中心，开始建设医学影像中心. 区第二医院和区第三医院服务作为子中心和基层医疗机构. 所有都连接到平台. ”吴斌告诉我们，依靠区域成像云平台，可以实现远程咨询，集中诊断，数据共享，远程质量控制，远程教学，数据分析，在线监控等功能服务. 2019年医院中心供氧，影像诊断中心共诊断出23.9万例，远程心电咨询系统对3329例疑难心电图进行了远程诊断. 通过市政双向转诊平台，2019年共转移案件6270例，比上年增长36.87％.

扩展为“ X”，突破信息壁垒，有效整合优质医疗资源，提高患者满意度；扩大到市级医院，组建高素质的医疗队伍，实现人才网，服务网，信息网“三网融合”. 这是密切的医学联合会的任务.

去年11月，第二区医院重症监护室（ICU）正式投入使用，城市第一医院副主任医师王志宇担任执行主任. 他说: 「部门的每张床均设有独立的吊塔系统，并配备先进的设备，例如中央监控系统，呼吸加湿治疗仪，血气分析仪等，可进行各种先进的医疗技术和治疗，以提供医疗服务. 重大疾病的治疗以及创伤和大手术后的患者治疗提供了坚实而有力的保证. ”第二区医院重症医学科（ICU）主任护士吴晨伟说: “城市第一医院的专家团队不仅带来了先进的设备和专业的技术，还为我们提供了专业的指导和培训. . ”

同质性是王学芬口中的另一个关键词. “我们召集了9个医学联合会成员单位参加培训，还进行了质量控制管理和综合培训. ”王学芬介绍. 此外，市第一医院率先开展了“基础级全科医生慢性病诊治规范化培训”和“糖尿病，高血压病分级诊治专项培训”，提高了综合管理水平基层医疗机构的慢性疾病国立科技大学华美医院牵头的基层业务改善项目，包括基层医生肝脏疾病交流培训班，基层医院癫痫病的标准化，提高骨干能力的培训. 家庭医生，旨在从各个角度提高基层医务人员的专业化水平，以满足不同的需求.

“是否要建立远程医疗平台，进行同质化管理，共享资源和技术以及建立一支高素质的医疗团队，核心医院就必须与市立医院和基层医疗机构紧密联系机构. ”王学芬说，作为“ 1 +'1 + X”紧凑型医疗联盟中的“ 1”，将继续扮演核心医院“枢纽”的角色. 下一步将是对基层医生的实践技能进行模块化培训，并改善慢性病药物的目录. “互联网+智能医疗”可帮助患者“零次运行”.

优化的结构布局“ 1 +'1 + X'”的互操作性和共生性

从医疗联合会到“ 1 +'1 + X'”紧凑型医疗联合会带来什么新的化学反应. “此模型是我们医疗联盟的升级版. 通过创建涵盖“城市，地区，城镇（乡镇）和街道”三个层次的紧凑型医疗联盟模型，进一步细分了层叠医疗模式，实现了人才共享，技术支持，处方流程，服务联系. ”党委书记，区卫生局局长张文联说.

在她的桌子上，我们看到了一堆筹建“ 1 +’1 + X”紧凑型医疗财团的计划. 根据这一假设，牵头医院的院长将担任医疗财团工作组的负责人，负责制定医疗财团的管理措施，完善相关的管理体系，并进行医疗财团的内部治理. 在主要医院的领导下，在核心医院的领导下，以及网格中的成员单位的领导，组成医疗保健集团理事会，以促进人力资源，经济运作，医疗事务，护理，科学和教育的标准化管理，公共卫生和物流服务，并促进医疗卫生该集团的规章制度，技术规范，质量管理，信息系统，药物消耗品目录和物流服务的“六个统一”管理.

“在统一标准的基础上，我们将资源分配倾斜到基层，在基层发展急需的服务，如急救，老年病，康复，儿科和中医，以及支持乡镇医院和社区卫生服务. 该中心建立了特色门诊，使人们可以安心在家看医生. ”张文联向我们介绍，这次紧密的医疗联合体改革旨在建立“优质资源是一个家庭”的服务模式，有效缓解群众看病，找专家的困难. 百姓与优质医疗资源之间的“最后一英里”，促进了我区医疗资源结构的进一步调整和优化，提高了医疗服务体系的整体有效性.

“我区成为2014年首批医疗财团建设区. 今天，我区继续深化医疗改革，努力建立一个紧凑的医疗财团，并努力创造医疗资源分配的“最佳组合”，以及医疗机构改革的“快速通道”和“海曙模式”. ”张文联说，她将继续走“两条腿”，继续“借船出海”，吸引优质资源下沉，同时努力改善基层医疗机构的服务水平. 能够突破薄弱的区级医院的壁垒，实施我区特色的分级诊断和治疗系统，继续激发内源性力量，并通过两轮驱动的医疗联合体向纵深发展.

根据紧凑型医疗财团的建设目标，到2022年，区第二医院和区第三医院将达到县级强医院的建设标准. 其中，中心镇和服务业数量较多，面积较广，规模较大. 乡（镇），街道所在的医疗财团的成员单位具有二级以上，乙级以上医院的医疗服务能力；初级咨询率超过65％，区域咨询率超过90％. “门口就有一家'大医院'. ”张文联充满信心.

记者须知

解决群众看医生的“痛苦”

人民去哪里，胜利去哪里. 医疗财团应注重平民百姓的健康，成为具有完整的医疗和护理功能，全面的疾病管理，积极有序的分级诊治的医疗财团，以适应当前疾病变化和新形势. 加速衰老，从而减少医疗费用并改善诊断和治疗. 效果，增强了群众的获得感和满意度.

“ 1 +'1 + X”紧凑型医疗联盟的建设恰恰是我区医疗卫生行业的新发展机遇，是实现跨越式发展的资源保障和有力手段. 要充分发挥市政医院的领导作用，核心医院的关键作用和基层医疗机构的卫生门卫的作用，为人民提供全面，全周期的卫生服务.

在建立医疗联合体的过程中，最重要的是解决“可以放下大医院，可以接受基层医院，患者愿意去”的问题，这样才能真正实现医疗资源的利用. 激活并促进优质医学资源的下沉. 让资源和技术“多办事”，让患者“少办事”，促进分级诊断和治疗的形成，指导人们“先到基层就诊，就近就诊”，促进健康发展. 健康从“以治疗为中心”变为“以健康为中心”.

编辑简短评论

从“联盟”到“联新”

近年来，“医学联盟”已成为医学改革领域的热门词汇. 医疗联盟意味着医院将打破行政组织结构的约束，在医院之间发展广泛而密切的合作与医疗合作，并成为拥有共同未来的医疗社区.

2014年底，海曙成为了宁波市``医学财团''的试点地区. 今年7月初，我区率先建立了“ 1 +'1 + X”紧凑型医疗联盟，并继续促进人才共享和技术支持，处方流程，服务联系.

如果医疗联盟希望产生“ 1 + 1> 2”效果，那么仅凭医疗机构的简单组合就无法满足. 取而代之的是，应采用激励措施来积极共享人力，财力和物力. 与大多数以疾病治疗为中心的松散医疗联盟不同，我区的“ 1 +'1 + X'”紧凑型医疗联盟打破了纯粹专注于技术援助的模式，实现了真正的整合. 发挥医疗密集的优势. 这一探索对医学财团的发展具有重要意义.

当然，要想发挥医疗联盟的长远作用，促进医疗改革的深入发展，就必须继续坚持共同建设，共享共赢的原则. ，并探索人员管理，健康数据库，评估和激励机制等. “身体”正朝着“心联盟”迈进，为“健康海曙”的建设提供了强大动力.