不仅仅是人员和防护材料的短缺困扰着武汉的指定医院.

2月7日晚，在湖北省预防和控制新冠状肺炎流行的新闻发布会上，武汉市肺科医院（武汉市结核病预防控制所）所长彭鹏指出: 各个医院的氧气供应不足，不容忽视. 重症患者需要100％的氧气，极重症患者的需氧量是重症患者的10倍以上. 无法继续增加供应量意味着无法使用更多的呼吸机来治疗重症患者.

南都记者了解到，从生产医院中心供氧，运输到使用的每一步，肺炎患者赖以生存的氧气仍然很紧.

武汉一家医院的氧气瓶. 南方都市报记者赵明合影

氧气运输工厂: 由于车辆超载造成的损害的一半，工人每天加班时几乎无法维持体力

叶斐（化名）在医疗氧气生产行业已经有十多年的历史了，他从未经历过如此艰难的时刻. 同样的要求来自不同的呼叫者号码，“（氧气）气体消失了”，“（氧气）气体几乎消失了”，“迅速交付”，该公司的9辆运输车辆在十天内损坏了四辆. 百分之六十的员工必须满足氧气生产需求近一百倍的要求，“这条绳子已经断裂了. ”

叶飞每天派遣车辆向武汉的医院运送约900个氧气瓶. “指定医院的当前氧气消耗量是（在原始数量之后）加上两个零. ”早上将一百瓶药送到联合医院的门诊部，并告知他们下午已经筋疲力尽.

他告诉南都记者，由于医院使用过多，运送钢瓶的车辆有时不得不超载. 春节期间，许多汽车维修店将关闭. 如果车辆出现问题医院中心供氧，不仅无法维修，而且只能继续工作，直到根本无法运输为止. 由于氧气是危险物质，因此运输车辆是专用车辆，不能用普通卡车代替.

与此同时，还有一些工人继续工作. 叶飞介绍说，一个装有100公斤以上氧气的钢瓶，无论是运往医院，送回灌装还是在工厂进行消毒，都需要人工起来. 如今，许多非本地员工无法重返工作岗位，其余60％??的员工每天从上午9点到24:00工作，他们报告他们身体非常疲惫. 运输人员使用医务人员取下的多个口罩，有时甚至需要进入发烧诊所将氧气瓶运送给患者以完成拆卸.

近来，氧气容器-钢瓶的周转曾经成为该行业的普遍焦虑. 叶飞从南都告诉记者，如果医院的氧气需求量是100瓶，应该送150瓶备用，工厂还要装满100瓶. 需求飙升后，“武汉的钢瓶已经卖空了”，营业额还不够，只能寄一些零件. 但是从其他地方购买气瓶后，该地区的压力有所缓解，但是需要两到三天才能颁发证书.

叶飞告诉南都记者，医用氧气既是毒品又是危险品. 生产和运输有一定的门槛. 武汉市目前的医用制氧公司可以用一只手来计算. 他说，随着汽油消耗量的不断增加，工人和车辆越来越少，对他的压力也在增加，但他从来不敢停下来.

医用氧气既是药物又是危险产品，生产和运输有一定的门槛. 南方都市报记者赵明合影

指定医院的氧气课: 氧气供应的流量已接近违规，一天中会用尽一个月的瓶装氧气

叶非的电话另一头是武汉汉口医院氧气课的杨继成. 他告诉南方都市报记者，过去持续80个月以上的80瓶氧气只能持续一天.

在呼吸病房的楼下，杨继成熟练地将钢瓶抬起近一个人的高度，一只手握住瓶颈，另一只手向前推瓶，使钢瓶在电梯中成批排列. 运到楼上病房的门. 在搬迁完成之前，几名医生和护士推着运输卡车将其取走.

杨继成问了需要氧气瓶的患者人数. 两位医生数了一下，有9位，他听到以下消息时惊慌失措: “这行不通，您必须减少一位，否则您今晚肯定无法熬过. 不是我们不买，有什么都没有，电话也没用…………明天早晨，将有另一家餐厅看他们是否可以寄十瓶. ”

瓶装氧气短缺的背后是医院主流氧气供应模式的局限性. 在汉口医院，地下管道网络连接着液氧罐和病房. 杨继成告诉南都记者，目前武汉钢铁有限公司的液氧供应没有问题. 问题是医院氧气管道的直径太小. “从液氧罐出来的压力是六个压力，在病房里变得小于两个压力. ”服用氧气的病人太多，以至于他们感觉不到.

杨继成说，汉口医院的中央氧气供应已经开放到以前流量的250％. 在工作日中，四立方米的液态氧可以使用七到八天. 现在，它将在一天半或两天内用完. 他说，这已经是极限. 如果增加，不仅会违反规定，而且还可能导致整个医院的氧气供应系统瘫痪.

因此，仅在武汉，每天就有成千上万的蓝色氧气瓶在工厂和医院之间运行，以填补空缺. 像叶飞一样，杨继成可以从氧气需求中了解患者的分布情况. 汉口医院每80瓶氧气中，大约有30瓶需要送往急诊科. 那里的病人没有中央氧气供应.

自新年第一天起，即将退休的杨继成将其24小时值班时间延长到32小时. 氧气课中的其他两名员工也相同，因为它与医院巴士，负压端子和氧气端子一样大. 所有寻呼机都需要及时的管理和维护. 任务很艰巨，每次需要两个人值班. “如果一个人跌倒，麻烦就会来. ”

Ward: 80％的患者需要氧气，医生和护士推着“大炮”进行补充

运送到门的蓝色圆柱体杨继成被医务人员称为“大炮”. 他们两个人将手推车推到门口，小心地将“大炮”移到手推车上，一次搬运一门，将它们推回病房，用扳手拧松，并用氧气将患者连接起来.

患者正在吸氧. 南方都市报记者赵明摄

南方医院呼吸科副主任医师胡国栋在南都对记者说: “氧疗是对症治疗的第一要务. ”由于新的冠状病毒很容易侵入并破坏肺泡上皮细胞，因此肺泡性液中会大量渗出，影响氧气和二氧化碳的交换. 一些患者会发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）.

医生描述，尽管重病患者被空气包围，但他们“喜欢被浸入水中而无法呼吸”.

广州医科大学附属第一医院呼吸内科副主任胡国栋和谢嘉兴都是湖北省防疫医学队的成员，他们在湖北省防疫工作中给予了大力支持. 汉口医院同一病房. 他们负责治疗的约80名患者中，有80％需要氧气，十几个人呼吸困难. 使用高流量氧气的患者每晚消耗2-3瓶氧气，而那些不需要氧气供应的患者基本上是在康复观察期感染的患者.

这家综合医院原本是一名康复专家，现在已被指定为治疗被新冠状病毒感染的人的医院. 它已经安置了300多名患者，这使氧气课感到头痛. 谢家兴告诉南都记者，在设计综合医院时，只有20％-30％的患者需要氧气. 当前的汉口医院是一个极端情况.

胡国栋说，对于非重症患者，医疗团队通常会增加氧气浓度，以使患者剩余的相对正常的肺泡以更大的力量完成气体交换，从而缓解呼吸困难. 但是，由于中心缺乏氧气压力，医疗团队不得不寻找另一种方法，因此他们使用了传统的氧气瓶.

为了改善患者的氧气供应，医疗团队曾经招募家庭氧气治疗设备作为补充. 2月2日，钟南山院士团队捐赠的100台制氧机到达汉口医院，但制氧机的效率无法满足重症患者的需要. 谢家兴说，医务人员目前通过氧气瓶和氧气发生器为这些患者提供双向氧气.

医院病床: 一些患者发展迅速，缺乏使用呼吸机的条件

谢家兴告诉南方都市报记者，与一般影响一个肺的普通肺炎相比，新的冠状病毒引起的肺炎影响两个肺，而且进展很快. 与细菌感染不同，病毒复制可以说是“疯狂的”，少数患者在感染后几天内会从轻度炎症发展为呼吸衰竭.

胡国栋介绍说，当严重的肺部疾病和氧气浓度增加不能解决问题时，应给予患者无创通气或有创通气，如果条件允许，可以使用体外膜肺（ECMO）.

南都记者从病房的几名医务人员那里了解到，如果病房要使用呼吸机或ECMO，隔离，人员和设备都受到限制. 如果需要转移危重病人，不仅需要在其他医院找到空缺的病床，而且在移动过程中也很难采取防护措施和人员配备.

南都记者在汉口医院夜班病房里走访时，一位老人正在用氧气瓶快要用尽氧气，大喊“哦，哦……”. 床旁的病人听到他的声音不对劲，吓得下了床，向走廊里求救. 医护人员急忙赶到后，他们围在医院病床上，用新的氧气瓶代替老人，并教他“吸气，保持氧气，收缩并缓慢呼气”.

老人逐渐平静下来，“只是呼吸……我实在受不了……幸运的是你来得及时. ”根据值班医生的说法，他是需要以最高流速使用氧气的患者之一，平均每小时要消耗一瓶氧气.

《南方都市报》记者获悉，老人仍在住院，病情已有一定程度的缓解.

撰文: 南方都市报记者林子培和赵明

摄影: 南都记者赵明